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新农合跨省即时报销河南有俩地儿要试点了

发布时间:2020-07-17 18:00:19 阅读: 来源:热收缩套厂家

我省已实现出院直补、大病保险全省推行,日前,这些新农合政策又加上一条:我省开始试点跨省即时报销,五年后将全面铺开。

我省10月1日正式启动

新农合跨省即时报销

9月23日,省卫计委公布河南省新农合跨省就医费用核查和结报试点工作实施方案。根据通知,我省将进一步加强和完善新农合信息化建设,建立健全国家和我省新农合信息平台之间的协同机制和信息交换机制,实现跨省就医信息互联共享。

10月1日,全省所有统筹地区和跨区域即时结报定点医疗机构,全面启动跨省就医费用核查工作。2016年,进一步完善跨省就医核查工作机制,具备条件的县级以上定点医疗机构全面开展跨省就医费用核查。

信阳、固始试点先行

五年后统一全面推行

据省卫计委有关负责人介绍,根据进度安排,今年,我省先选择信阳市、固始县作为新农合跨省就医结报试点地区,湖北省人民医院和武汉亚洲心脏病医院为跨省结报试点医疗机构。10月1日正式启动实施。

届时,已办理转诊手续的参合患者到跨省结报定点医疗机构就诊,出院结算时只支付自负部分,新农合补偿部分由定点医疗机构先行垫付。

从明年起,逐步完善跨省就医结报工作机制,扩大试点范围,2020年全面开展跨省就医直接结报。

问题一:补偿标准如何确定?

每个省份的新农合补偿比例、药品和诊疗目录不同,跨省报销该参照哪个?这位负责人说,试点地区参合患者到跨省就医结报医疗机构就医的,使用我省新农合报销基本药品目录及诊疗项目目录,执行我省统筹补偿方案规定的补偿标准。

问题二:跨省住院能享受直补?

根据通知,符合条件的参合人员到跨省结报定点医疗机构就医的,应按照我省新农合转诊转院有关规定,由县级医疗机构出具转诊证明并经参合地经办机构登记备案(同时办理电子转诊),定点医疗机构根据转诊信息接收患者住院,并在出院结算时为转诊患者提供结报服务。

除急诊及精神病外,参合人员未开具转诊证明直接到省外市级及以上医疗机构住院的,其住院费用报销比例降低20%。

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